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嬰兒濕疹是由多種內外因素引起的淺層真皮和表皮炎癥，古籍稱之為「奶 癬」「胎斂瘡」「黃肥瘡」「浸淫瘡」等。其主要特點是劇烈瘙癢，急性期以紅斑、丘皰疹為主，但有滲出傾向，慢性期以苔蘚樣變為主，但易反覆發作，皮疹初起為對稱性紅斑，繼之為丘疹、丘皰疹、水皰,常因搔抓、摩擦導致水皰破損。於瘙癢劇烈，患兒常有哭鬧不安，影響飲食、睡眠、生長發育以及性格改變，還可延誤患兒正常接種，增加患各種病的機率。 發病原因嬰兒濕疹病因複雜，主要的因素有：①家族遺傳病史：嬰兒濕疹的一個最重要的影響因素是過敏遺傳史，嬰兒濕疹發病率增加2.46倍。②孕期的飲食：孕期過多食用大量大分子食物，如蟹、蝦、海魚等，影響嬰兒濕疹發病率。③吸菸：孕期吸菸，吸二手菸，嬰兒濕疹的發生風險增加，是無菸環境的 1.3 倍。④餵養因素：嬰兒自身免疫系統發育未成熟，正常腸道菌群建立較遲，過早添加輔食，食用大量海魚、蟹、蝦、雞蛋等，嬰兒接觸大量的食物蛋白質引發濕疹增多。⑤環境因素：家裡養寵物，室內種植花草，房內的蟎蟲、牆壁的霉斑、加濕器及地毯等的使用均會增加嬰兒發生濕疹的風險。 根據濕疹皮損的性質，將濕疹分為急性濕疹、亞急性濕疹、慢性濕疹。急性濕疹表現為發病急，皮疹對稱分布，常在紅斑的基礎上有多數密集的針頭到粟粒大小的小丘疹、丘皰疹，嚴重時有小水皰。由於搔抓，呈明顯點狀滲出和糜爛面，注意控制感染，最好使用 1%-3%硼酸溶液濕敷，之後塗抹氧化鋅油，使用抗生素、激素等外用治療，待皮損滲出減少或停止，用茶子油、抗生素、激素類軟膏繼續治療。亞急性濕疹，皮損較紅，沒有滲出，或滲出很少，使用抗生素軟膏、激素類軟膏治療即可。慢性濕疹，患處常常皮膚較厚，有色素沉著，表面粗糙，病程時間長，可以選擇激素分級稍強的藥物治療，控制病情後改用較弱的激素類藥。各種類型濕疹要配合使用潤膚保濕劑保護皮膚；口服益生菌，使患兒腸道微生物菌群達到平衡，提高免疫力。 除藥物治療外還需要優質的護理。 1.環境護理：房間經常清理保持乾淨整潔，每天定時開窗通風使空氣新鮮，室內不種花草、不養寵物，不用地毯，注意保持房間內適宜的溫度。 2.用藥護理：及時地使用藥物，注意抗生素、激素類軟膏合理搭配使用，正確掌握用藥量，用藥時間。 3.皮膚護理：嬰兒患上濕疹後，避免對皮膚的刺激和過度清潔，加強護理。避免日光、紫外線的長時間照射。減少嬰兒洗澡次數，避免選用肥皂等強效清洗用物，用清水洗澡時間5 min為宜。選用純棉的寬鬆衣物，最好經過陽光暴曬。因瘙癢小兒經常撓抓，應勤修剪小兒指甲，勤洗手保持手的清潔。選用柔軟、吸水性強的尿不濕，勤換尿不濕，防止尿液刺激嬰兒皮膚。茶子油具有清熱、殺菌、滋潤肌膚等功效，塗抹茶子油促使黃色結痂脫落，無滲出性的濕疹處可每天塗抹茶子油 3-5 次。 4.飲食護理：提倡母乳餵養，特別是出生後1個月-6個月的嬰兒，如混合餵養及人工餵養，應觀察並記錄小兒的皮膚病變情況，及時發現過敏源，防止過敏。母親哺乳期應避免食用蟹、蝦、海魚等風險食物。嬰兒6個月時添加輔食，由少到多，單一到多種循序漸進。每添加一種輔食需觀察幾天，無異常情況添加另一種鋪食。 5護理學習：向醫務人員學習嬰兒濕疹有關知識，注意小兒添加輔食方法，掌握正確清洗濕疹部位的方法，及時塗抹潤膚霜等。 6.心理護理：嬰兒不能通過語言表達自己的需求，對輕微的刺激、陌生的人產生緊張、恐懼的心理，與嬰兒交流時語言應親切，動作應輕巧。 總之，嬰兒濕疹應正確的使用糖皮質激素治療，適時地配合抗生素控制感染，並採用環境護理、飲食護理、皮膚護理等優質護理措施，哺乳母親應多吃新鮮蔬菜、水果，忌食辛辣刺激性食物及發物。家族有過敏史者，不宜過早給嬰兒添加魚、蝦、蟹等易過敏的食物。生活方面，避免和排除可能刺激皮膚的因素如皮毛衣物、摩擦、肥皂等。切忌在患病期間接種或注射各種預防針，以防引起嚴重不良反應。夜間入睡時可給患兒戴手套，防止搔抓患處引起繼發感染。只有醫生與家屬共同努力，配合治療，才能做到事半功倍的效果。 參考文獻： [1]孫樂棟，於磊．兒童皮膚病學［Ｍ］．沈 陽：遼寧科學技術出版社，２０１６：１２２． [2]張霞．從中醫「治未病」角度淺析嬰兒濕疹［Ｊ］．中國中西醫結合兒科學，２０１８，１０（２）：１８０－１８２． [3]張奇文，朱錦善．實用中醫兒科學［Ｍ］．北京：中國中醫藥出版 社，２０１６：１１２９． [4] 李曉瑞，朱麗紅，李萍.嬰兒濕疹相關因素的研究現狀及進展[J].新疆醫學，2016，46（12）：1555-1558. [5] 周琴，葉侃.嬰幼兒濕疹發病的相關因素[J].中國兒童保健雜誌， 2017，25（12）：1236-1238. [6] 郭純全，佟小龍，武一萍.嬰兒早期濕疹發病因素的調查研究[J].中國生育健康雜誌，2017，28（2）：144-146. [7] 王三平. 鹵米松乳膏治療嬰兒濕疹 20 例臨床分析 [J].World Latest Medicine Information（Electronic Version），2018，18（17）：94-96. [8] 季婧敏.嬰兒濕疹預防與治療的研究新進展[J].黑龍江醫學，2015，35（12）：1388-1391. [9] 盧靜靜，鄭源泉，付桂莉.外用糖皮質激素聯合夫西地酸乳膏對嬰兒濕疹的干預作用[J]. 重慶醫學，2017，46（21）：2921-2922. [10] 魏昆.腸道益生菌治療嬰兒濕疹 75 例[J].武警後勤學院學報，2017，26 （1）：62-63. [11] 何海珍，吳素平，陳旭東.細節護理在嬰兒濕疹治療及復發預防中的重要作用[J].中國現代醫生，2015，53（24）：154-157. [12] 張文靜.優質護理對新生嬰兒濕疹患兒的影響[J].齊魯護理雜誌，2017，23（24）：77-79. [13] 曹薇.優質護理對嬰兒濕疹的臨床療效和生活質量的影響[J].實用臨床護理學雜誌，2017，2（12）：138-139.
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